上記の住所と異なる場合は、住民票通りご記入ください。
携帯電話をお持ちの方は下記欄に入力をお願いします
欠格期間がある場合はご記入ください。
入校日は 水曜日(16:30~19:40) 土曜日(9:20~12:30)
入校希望日前日12:30までに手続きを完了する必要があります。カレンダーにて営業日をご確認ください。
上記の時間で手続きができなかった場合の第2、3希望の日付、時間をご入力ください。
睡眠時に着用し、起床時に外すと視力が回復している特殊なコンタクトレンズです。
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入校日当日に来校して頂いても、当日の入校考査・視力検査(眼鏡・コンタクトが必要な方は必ず持参)・違反履歴等の結果によっては入校をお断りする場合があります。 個人情報の取り扱いについてと上記の事項に了承される方は、送信ボタンを押してください。